Rechtsanwälte Hofmann & Beck   Zehntstrasse 22   97421 Schweinfurt   Telefon: 09721 7285-0




Unfallbericht
Unfallort:
Unfalldatum:
Unfallzeit:
 Polizeilich aufgenommen (ja/nein):
Name/Anschrift der Polizei:
Geschädigter
Fahrzeughalter:
Name:
Vorname:
Straße:
Ort:
Telefon/Telefax:
Beruf/ Arbeitsort:
Selbständig (ja / nein):
 Fahrzeuglenker:
Name:
Vorname:
Straße:
Ort:
Telefon/Telefax:
Beruf/ Arbeitsort:
Selbständig (ja / nein):
Beschädigtes Fahrzeug:
Art(z.B. Pkw):
Fabrikat:
Typ:
Baujahr:
KM-Stand:
amtl. Kennz.:

Personenschaden (ja / nein):
behandelnde Ärzte:

Haftpflichtversicherer:
Vers.-Nr.:
Vollkaskoversicherung SB (ja / nein):
Teilkaskoversicherung SB (ja / nein):
Rechtsschutzversicherung SB (ja / nein):
Vers.-Nr.:
Vorsteuerabzugsberechtigt (ja / nein):
Schädiger:
Fahrzeughalter:
Name:
Vorname:
Straße:
Ort:
Telefon/Telefax:

Schädiger-Fahrzeug:
Art(z.B.Pkw):
Fabrikat:
Typ:
Amtl. Kennzeichen:
 Fahrzeuglenker:
Name:
Vorname:
Straße:
Ort:
Telefon/Telefax:

Haftpflichtversicherer:
Name
Anschrift
Vers.-Nr. / Schd.-Nr.
Unfallhergang (bitte ankreuzen):
Ich musste verkehrsbedingt anhalten. Der Unfallgegner fuhr aus Unachtsamkeit auf.
Ich befand mich auf der Vorfahrtsstraße, der Unfallgegner kam aus untergeordneter Seitenstraße und missachtete die Vorfahrt.
Ich fuhr auf der Vorfahrtsstraße, der Unfallgegner kam entgegen und missachtete als Linksabbieger meine Vorfahrtsberechtigung.
Ich überholte ordnungsgemäß den Unfallgegner, als dieser plötzlich und unerwartet einen Fahrstreifenwechsel unternahm und mit meinem Fahrzeug kollidiert ist.
Anderer Unfallhergang:
Sachverständiger:
Bereits Sachverständiger beauftragt (ja / nein):
Bereits Werkstatt beauftragt (ja / nein):
Bereits Mietwagen genommen (ja / nein):
Nutzungsausfall abrechnen (ja / nein):

Name und Anschrift des SV:
Name und Anschrift der Werkstatt:
Name und Anschrift des Vermieters:


Ort:

Datum:

Unterschrift: